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右側上顎智歯は、頬側転位し下顎運動時に下顎骨筋突起と干渉しています。

日本人の骨格では、頬側転位した智歯と下顎骨筋突起との干渉はよく観察されます。

X線写真より、歯根は複数根で上顎洞内（1)に入り込んでいて、上顎結節（2）が薄いことがわかります。

浸潤麻酔を術部へ局所麻酔を行います。私は抜歯術では歯根膜麻酔を基本としています。麻酔の奏功範囲を術部に限局させ、術部以外の知覚を残した状態で手術を行えるようにするためです。

刺入点に表面麻酔を行います（矢印１）。

術部の付着歯肉に浸潤麻酔（0.3 ml、図中１）を行います。

麻酔が奏功したら、頬側歯根膜へ1 ml（図中２）、口蓋側歯根膜へ0.5 ml（図中３）の順で麻酔を追加します。

歯周靭帯切断後、エレベーターで智歯を歯槽骨から脱臼します。

エレベーターは頬側近心隅角歯根膜腔にしっかりとフィットさせてから、右側では時計周り方向へ９０度（赤点を支点として赤矢印方向へ）、

左側では反時計周り方向へ９０度（赤点を支点として赤矢印方向へ）回転させます。

これによって脱臼しないときには分割抜歯へ術式変更します。

フォーセップでしっかりと智歯を保持し、歯が動く方向（多くは頬遠心方向）へ倒すようにして抜去します。

歯根が歯折していないことを確認します。

右上７番の隣接面う蝕の有無を確認します。

抜歯窩を確認します。

通常、普通抜歯は麻酔奏功後1分もかかりませんし、出血もしません。